近日，安塞区人民医院骨科、麻醉科与内科等多学科合作，成功为一名101岁老人实施右股骨粗隆间骨折人工股骨头置换术，帮助老人解除骨折痛苦。

股骨粗隆间骨折，多半由于老年人跌倒髋部着地受伤引起，是老年人常见的骨折之一，对于此类患者，若保守治疗，则需长期卧床，发生多种并发症概率较高，手术风险较高。

      2020年9月15日，101岁患者李某在行走时不慎跌倒，导致右髋部肿胀，疼痛明显，右下肢行动受限，不能行走，遂被家属立即送往安塞区人民医院就诊。患者入院后，经急诊科、影像科等在第一时间为他进行检查，诊断为：“右股骨粗隆间粉碎性骨折”，并伴有肺部感染、冠状动脉粥样硬化性心脏病（心功能Ⅲ级）、贫血、脑萎缩等内科多系统基础病，故收入骨科住院治疗。

101岁是安塞区人民医院建院以来骨科收治患者中年纪最高的病例，由于是高龄患者，较为特殊，如果长期卧床，行动能力将会下降并可能导致器官功能进一步衰退，也会面临心肺功能衰竭、坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮、静脉血栓等严重并发症的威胁，从而对患者的生命安全造成直接的影响。在老人入院后,骨科团队立即组织全科人员进行谨慎细致的术前讨论,并寻求多学科会诊,由医务科组织，与心内科、呼吸内科、麻醉科等科室专家团队进行学术讨论，对麻醉方式的选择、用药及患者的心肺功能评估、术中出血量评估、手术时长等进行了详细讨论，反复商讨治疗方法的可行性和具体操作方案，经过充分的风险评估，决定对老人进行右股骨粗隆间骨折人工股骨头置换术。骨科副主任医师张凤桐教授、骨科主任朱砂副主任医师、主管医师刘帆副主任医师与家属沟通病情，把手术的风险如实告知老人家属，详细将手术的利弊一一列举，以及术后有可能发生的症状及应急预案、护理方案等和家属进行了多次交流沟通，家属经过深思熟虑后坚持要求手术，并在“安塞区人民医院重大手术审批表”上签了字。

9月24日，患者被推进了手术室，因高龄老人生理退行性改变严重，各脏器功能减弱，对麻醉及手术的耐受力也随之减弱，所以对麻醉和手术提出了更高的要求。对此，麻醉科主任李瑞表示，“对于高龄老人的麻醉来说，浓度要低、剂量要小，既能满足手术要求，患者无痛，同时生命体征平稳。”同时，手术室派出两名经验丰富的护士参与手术，相关内科医师随时待命，在多个科室的紧密配合下，为老人在硬腰联合麻醉下进行人工股骨头置换术，术中股骨粗隆间骨折，在股骨颈截骨，难度较大，另需要配合钢丝固定股骨距，步骤繁琐，骨科手术团队历时2小时20分钟顺利为老人实施右股骨粗隆间骨折人工股骨头置换术，手术取得成功，老人安全返回了病房，各项生命体征平稳。

术后老人成了骨科医务人员的“重点观察对象”，护理人员加强监护，积极配合医生施行了抗感染及围手术期的治疗，辅助老人进行患肢股四头肌及踝关节的功能锻炼，以预防下肢静脉血栓的发生，保证手术的成功。术后第三日，老人在医护人员的搀扶下便可以下地行走，不禁满心欢喜，病人家属更是高兴，对安塞区人民医院骨科医师的技术赞不绝口。这场高风险的人工股骨头置换术，不仅使患者摆脱了病痛，也为医院赢得了患者和家属的称赞，更是彰显了该院多科室团结协作、攻坚克难的战斗精神和综合实力。（安塞区人民医院供稿）